Dr Hervé Monpeyssen

Expertises et actes

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Présentation

Je suis endocrinologue depuis 45 ans. Au contact de collègues cliniciens-imageurs en gynécologie et rhumatologie, j’ai été impressionné par « l’effet levier mutuel » de la pratique clinique et de l’échographie, et j’ai décidé de l’appliquer à ma discipline en me focalisant sur une glande : la thyroïde J’ai été diplômé en échographie en 1997, et en 2004, j’ai fusionné les deux expertises, devenant le premier thyroïdologue déclaré avec un exercice exclusif au service de la thyroïde (et des parathyroïdes). Pour ce faire, j’ai dû clore ma pratique dans les autres volets de la spécialité en particulier la diabétologie (où j’avais mis à mon actif quelques autres « premières » : poser et gérer une pompe à insuline dans un centre privé, salarier une diététicienne…). La thyroïdologie est une surspécialité, un nouveau métier. Mes domaines de prédilection sont le cancer thyroïdien, les dysthyroïdies (principalement la maladie de Basedow), l’adénome parathyroïdien, les techniques d’alcoolisation, les techniques échographiques avancées. A partir de 2013, après plusieurs séjours de formation en Italie, en Corée et en Allemagne, j’ai introduit et développé en France les quatre techniques de thermo-ablation appliquées à la thyroïde (Laser, Echothérapie HIFU, Radiofréquence et Micro-ondes). De nombreux ablateurs français sont passés en formation chez moi. J’ai passé 10 ans à l’hôpital Américain. Ma patientèle Versaillaise m’avait suivi, et pendant cette période j’ai conçu et développé l’Unité Thyroide réunissant des collègues intéressés par le sujet et volontiers passionnés. A mon départ fin 2021, j’ai estimé que le travail n’était pas terminé et j’ai imaginé l’Institut de la thyroïde. Le concept est la synthèse de tout ce que 20 ans de pratique de la thyroïdologie m’a inspiré. Deux de mes collaborateurs m’ont suivi. L’Institut de la Thyroïde a pour mission d’améliorer la prise en charge des patients en simplifiant les procédures, et en allégeant autant que faire se peut les contraintes diagnostiques et thérapeutiques qui leurs sont imposées. Nous y pratiquons la thyroïdologie exclusive, alliant l’acte clinique associé à l’échographie, les techniques de ponction et l’interventionnel : alcoolisation et thermoablation (actuellement hors site). Nous avons la volonté de prendre en charge le patient et pas seulement sa maladie, dans le strict respect des recommandations émanant des Sociétés Savantes. Nos valeurs reposent sur les cinq « E »: 1. Expertise 2. Ecoute 3. Explications 4. Empathie 5. Efficacité Il faut ajouter Unité de lieu : La patient doit ressentir notre volonté d’une prise en charge cohérente et globale sur un seul site (sauf bien sûr la médecine nucléaire et la chirurgie) Dans le même temps, je continue à assurer ma seconde passion : transmettre car « NE PAS TRANSMETTRE, C’EST TRAHIR » Transmettre des connaissances, un savoir-faire et des valeurs par le biais de communications professionnelles nationales et internationales, de conférences, d’organisation de congrès (Trois sessions de « Frontiers en Thyroïdologie) et en participant à plusieurs études académiques. C’est aussi enseigner aux plus jeunes pour développer leur appétit de savoir dans notre discipline. (Je suis toujours actif dans le service de Radiologie de l’Hôpital Necker) C’est accueillir des collègues pendant les consultations et les actes. C’est sortir de son cabinet, de sa ville, de son pays pour apporter les connaissances à ceux qui en ont besoin et n’y ont pas accès. Je pense bien sûr à l’Afrique, très demandeuse de savoir et pleine de grands talents. La médecine est un art dont l’entité éducative est le COMPAGNONAGE. Enfin je me consacre à la recherche et aux publications. Même si ce domaine est l’une des « chasses gardées » du monde Universitaire, les gens du privé peuvent et doivent s’intéresser à ce volet certes chronophage, mais passionnant, qui fait beaucoup évoluer la façon de penser, qui renforce la rigueur, qui met en contact avec d’autres équipes.(cf chapitre publications). Ceci impose d’avoir un œil critique et constructif sur les publications des collègues. Je suis relecteur dans le domaine de la thyroïdologie pour plusieurs revues nationales et internationales à fort « impact factor ». J’ai participé à plusieurs recommandations et conférences de consensus. Bienvenue dans le monde des « accros » de la thyroïde. La première consultation : quelque soit le chapitre concerné, je commence toujours par prendre connaissance de la lettre du confrère adresseur puis écouter le patient. Il importe de le questionner pour connaitre son parcours, celui de sa lignée, lui faire préciser son ressenti, apprécier son état de santé et l’impact de cette affection thyroïdienne sur son état de santé et sa vie en général. Il faut lister tous les médicaments, même ceux qui sont pris sans grande conviction (compléments alimentaires, vitamines, etc.) et prendre connaissance des examens biologiques antérieurs, des compte-rendus d’imagerie, et le cas échéant des CR opératoires. Il faut ensuite réaliser un examen soigneux, si possible général, car les hormones ont un impact sur tous les organes et les dysthyroïdies en particulier, génèrent des associations symptomatiques orientant le diagnostic et/ ou confirmant le trouble sécrétoire. Il faut bien sûr s’occuper de la zone de la thyroïde : inspection, palpation, auscultation qui peut révéler un goitre, un ou plusieurs nodules, une douleur ou une gêne, des signes de compressions, etc. Puis vient le temps de l’échographie, car dans mon esprit, le thyroïdologue se doit de posséder l’expertise échographique au même titre que l’expertise endocrinologique. C’est une partie intégrante de la consultation. Même si le patient vient avec une ou plusieurs échographies, même récentes, même réalisées par un collègue expert, je pratique un nouvel examen « à ma façon » : reprenant toutes les modalités de l’examen ultrasonore, et bien sûr orienté par ce que j’ai appris du patient. Les images échographiques sont remises au patient en même temps que le compte rendu. Si l’orientation initiale est une thermoablation, on réalise une échographie de faisabilité. J’utilise un appareil « haut de gamme » disposant de toutes les technologies les plus récentes. (lien). Le temps suivant est celui du dialogue. J’explique au patient (schéma à l’appui) ce que j’ai compris de sa pathologie, ce que j’ai constaté, ce que je vais rechercher par les examens suivants. Il m’arrive de prescrire un traitement dédié en cas de nécessité de prise en charge urgente. Ce traitement peut être médicamenteux mais aussi physique (évacuation d’un kyste thyroïdien gênant). Je dicte devant le patient une lettre circonstanciée destinée au correspondant, et un double lui sera adressé. Cette première consultation se termine le plus souvent avec une demande de bilan complémentaire. La seconde consultation commence par un nouveau dialogue pour expliquer les résultats et : - convenir d’un traitement approprié ; - convenir d’une simple surveillance ; - réaliser dans le même temps un acte diagnostique ou thérapeutique (procédures stériles) ; - cytoponction échoguidée ; - micro-biopsie ; - dosage hormonal in situ ; - évacuation d’une collection liquidienne +/- cytoponction ; - proposer au patient un cursus thérapeutique (avec toutes les explications souhaitables) ; - traitement par le 131Iode (IRA Thérapie) ; - chirurgie avec la technique la plus appropriée à son état - alcoolisation d’une lésion liquidienne ; - thermoablation (essentiellement radiofréquence et micro-ondes). J'ai commencé ma carrière en traitant des malades., qui sont devenus des patients. Dans mon esprit ce patient doit être totalement informé pour prendre la place centrale dans la chaine décisionnelle le concernant et devenir de ce fait un ACTIENT. Dans ces conditions, un abord holistique peut faciliter la prise en charge.

Horaires et coordonnées

Tarifs

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  Consultation de thyroïdologie et parathyroïde50 € à 250 €

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  Consultation vidéo 50 € à 120 €

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  Echographie - Doppler de la thyroïde ou des parathyroïdes35 € à 250 €

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  Cytoponction échoguidée (thyroïde, parathyroïde, ganglions, masse cervicale)55 € à 250 €

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  Microbiopsie thyroïdienne échoguidée95 € à 300 €

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  Alcoolisation d'un kyste thyroïdien (échoguidée)200 € à 350 €

Ces honoraires vous sont communiqués à titre indicatif par le soignant. Ils peuvent varier selon le type de soins finalement réalisés en cabinet, le nombre de consultations et les actes additionnels nécessaires. En cas de dépassement des tarifs, le soignant doit en avertir préalablement le patient.

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