Dr Laurent MULLER

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Présentation

Le docteur Muller est praticien hospitalier, chef de service, spécialiste en chirurgie vasculaire et endovasculaire au centre hospitalier de Cholet. Il travaille au sein d’une équipe de trois chirurgiens vasculaires et endovasculaires et est entouré d’une équipe de médecins vasculaires et angiologues. Un staff (réunion) de chirurgie vasculaire réunissant toute cette équipe, a lieu tous les 15 jours le vendredi après midi et permet aux chirurgiens et aux médecins d’échanger sur les dossiers les plus complexes qui s’adressent à eux ou sont présentés par d’autres soignants. À quoi sert la chirurgie vasculaire ? Le chirurgien vasculaire intervient, de façon conventionnelle et/ou endovasculaire, pour traiter les anévrysmes et ainsi éviter un décès par rupture de l’artère ; les sténoses d’artères (carotides, aortes, artères des membres, artères digestives et rénales) en vue d’éviter les hémiplégies ; les varices pour améliorer l’aspect de la jambe et supprimer les douleurs ; mais aussi traiter les conséquences de l’artérite ou de l’insuffisance rénale notamment. Le chirurgien vasculaire intervient aussi dans le traitement des cancers ou autres maladies chroniques qui nécessitent la pose de cathéters intraveineux (site implantable, piccline, etc.). Le choix des techniques d'intervention. Les techniques utilisées pour opérer les artères et les veines sont multiples. La proposition du chirurgien, après discussion avec le patient, a toujours pour objectif d'utiliser le moyen le moins invasif, pour un retour à la vie normale le plus rapide possible et qui réduit au maximum les risques de l'opération. Il peut s'agir d'une chirurgie par ponction d'une artère sans ouverture du corps (endovasculaire), ou avec ouverture du corps (la plus réduite possible). L'intervention peut être pratiquée sous anesthésie locale, et/ou loco régionale et/ou générale, au cours d'une hospitalisation de plus de 24 H ou en ambulatoire (hospitalisation d’une journée). Comment la consultation pré-opératoire se déroule-t-elle ? Au cours de la consultation pré-opératoire, le docteur Muller vous expliquera les avantages pour votre santé (prévenir un accident futur par évolution de la maladie, améliorer la marche, etc.), et les risques de l'intervention. Parfois, un seul type de technique s'impose, parfois plusieurs types de chirurgie sont possibles. S'il faut choisir entre plusieurs possibilités, le docteur Muller vous guidera par une information détaillée, en des termes compréhensibles par chacun. Peut-on poser des questions pendant la consultation ? Vous aurez la possibilité de poser toutes les questions que vous souhaitez. Il est toujours possible d'échanger dans un langage clair. Les médecins de votre choix, recevront un courrier (qui peut vous être envoyé) dicté en votre présence et qui résumera la consultation. Ce courrier vous permettra, si vous le souhaitez, de communiquer simplement avec votre médecin traitant ou spécialiste (angiologue, cardiologue, néphrologue, diabétologue, endocrinologue, etc.) et avec vos proches. Le bilan pré-opératoire Il est nécessaire avant chaque intervention. Il a pour but : - d'identifier la nature et la localisation exactes de l'anomalie artérielle ou veineuse, par une échographie-doppler, et le plus souvent un scanner permettant de visualiser les artères et veines(angioscanner), ou une angio-IRM ; - si nécessaire, d'apprécier les répercussions/risques de l'intervention sur votre organisme afin de les réduire au maximum et de déterminer les différentes techniques opératoires applicables. Où se déroulent les interventions ? Au bloc opératoire et en salle hybride lorsque le geste envisagé l’impose. La surveillance post-opératoire. Elle fait partie du traitement. Au minimum, elle consiste en une consultation post-opératoire, qui déterminera : - le résultat de l'opération sur l'artère ou la veine elle-même (correction de l'anomalie), le plus souvent documenté par une échographie-doppler, parfois par un scanner ou tout autre examen ; - l’effet de l'opération sur votre vie (marche, cicatrisation des plaies, diminution ou disparition des douleurs, etc.). - l'aspect des cicatrices ou du/des points de ponction artériels ou veineux. - parfois le fonctionnement de certains organes, (fonctionnement des reins, etc.), par exemple par une prise de sang. L'avenir après l'opération. Vous pourrez à nouveau poser des questions concernant votre mode de vie après l'intervention, les précautions éventuelles à prendre, les médicaments nécessaires pour votre maladie vasculaire, les modalités et le rythme de la surveillance ultérieure après l'opération.

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