Gwenaëlle Lefaix

Expertises et actes

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Présentation

Comment se déroule un examen clinique dans mon cabinet ? Étape 1 - étude du besoin : on remplit avec le patient un questionnaire portant sur ses habitudes de vie, ses antécédents, la localisation de ses douleurs, etc. Étape 2 - examen clinique podologique et postural du patient : je teste et palpe le pied pour analyser la morphologie du patient, cette étape se fait en position allongée et debout et de préférence en sous-vêtements. On essaiera d’évaluer chez le patient différents aspects : - podalgies conscientes ou non (épine irritative d’appui plantaire) ; - limitation ou hypermobilité articulaires (des orteils au rachis) ; - trouble vasculaire ; - trouble sensitif du pied ; - morphologie et déformations ; - analyse de l’équilibre orthostatique global et segmentaire ; - analyse du tonus postural, on prend en considération l'ensemble du corps. La façon dont on se tient debout et dont on lutte contre la gravité dépend du système de régulation posturale. L'approche clinique dépasse ainsi le cadre du pied parce que les mécanismes neurophysiologiques mis en jeu intéressent l'ensemble de la posture. C'est pour cela que les analyses cliniques globale et segmentaire sont complétées par des tests posturaux afin d'objectiver le traitement orthétique. Étape 3 - analyse de la marche : - le but est d’évaluer le patient en situation de mise en charge fonctionnelle. Elle consiste en une observation du déroulé du pied, des axes, des rotations, de la posture et des préférences motrices. Étape 4 - observation du type de chaussure et de l'usure : cette étape permet d'appréhender l'incidence des habitudes de chaussage du patient sur le motif de consultation. Si nécessaire je réoriente le patient vers un chaussant plus adapté. Étape 5 - analyse baropodométrique sur plateforme reliée à un logiciel informatique : des capteurs de force capacitifs répartis de manière matricielle convertissent les pressions plantaires en tension électrique. Cela permet de mesurer en fonction du temps les pressions et les surfaces de contact qui s’appliquent sous le pied et d’en déduire les forces qui s’appliquent sur ces surfaces. En statique : cet outil est indispensable à l’étude posturologique grâce à la projection du centre de masse. L’étude de ce dernier permet en fonction de sa position, de sa surface et de sa longueur, d’analyser la stratégie d’équilibration du patient. En dynamique - 3 intégrales sont calculées par la plateforme : - la pression maximale P ; - la force verticale F en fonction du temps P=F/S ; - l’air d’appui S. Cet outil permet également de : - suivre la trajectoire du centre de pression en fonction du temps. Celui-ci dépend de facteurs mécaniques du pied et du membre inférieur sus-jacent ; - calculer l’index de force latérale sur l’index de force médiale en fonction du temps et des phases d’appui pour suivre l’intensité de pronation ou de supination du pas. Étape 6 - le choix du traitement : - si le pédicure-podologue détecte le besoin de réaliser des semelles orthopédiques, il prend les empreintes du patient. Différentes techniques sont possibles : boîte d'empreinte avec mousse expansée, papier encre, scanner, capteurs de pression, etc. Personnellement je réalise les semelles orthopédiques mécaniques 3D grâce à l’outil informatique : - 1. je scanne les pieds via un scanner relié à un logiciel de modélisation informatique ; - 2. je modélise les semelles en choisissant l’ensemble des corrections à apporter, je contrôle la forme, la position, l’épaisseur et la dureté de chaque élément puis j’envoie le modèle en fabrication ; - 3. une fraiseuse numérique ultra précise (au μm près) ponce les semelles dans des blocs de mousse polyuréthane mono ou bi-densités Cela me permet d’obtenir une correction ultra précise avec une finesse, une résistance et un confort incomparable. Les semelles orthopédiques proprioceptives sont réalisées grâce à la technique du thermosoudage de résines polyéthylènes afin d’obtenir des semelles fines et résistantes. En effet, les éléments utilisés ici ont une dureté et une épaisseur différente des semelles mécaniques. Les autres moyens de traitement Il existe d’autres outils de traitement comme par exemple la réalisation : - d'orthoplasties (injectées en charge, ultrafines tramées, moulées en dynamique, etc.). Permet de limiter les frottements et hyperpressions de la chaussure sur les orteils et ainsi d'espacer ou supprimer l'apparition de cors, œil de perdrix, ongles incarnés, etc. ; - d’orthonyxies (actives, passives, etc.) ; lorsqu'un ongle présente une forme très courbée (volute, tuile de Provence, etc.) ça l'aide à pousser de manière plus physiologique ; - de plasties d’ongles ; lors d'une chute totale ou fissure d'ongle, il remplace l'ongle manquant et comble les fissures évitant ainsi les incarnations frontales de repousse et les arrachements ; - de contentions nocturnes d’hallux valgus moulées sur mesure; lors des poussées inflammatoires douloureuses, la contention nocturne soulage efficacement la douleur mais ne permet nullement une correction de la déformation acquise. Seule la chirurgie le permet ; - d’un soin de pédicurie avec l’exérèse des hyperkératoses, kératomes et le traitement des pathologies unguéales (ongles incarnés, onychogryphoses, onychomycoses, etc.). Les soins sont réalisés grâce à des instruments stérilisés en sachets individuels dans un autoclave de classe B aux normes NF (cycle prion). Il est possible de traiter les verrues plantaires grâce à un verrucide réservé à l'usage professionnel et dont l'efficacité n'est plus à démontrer. Il est composé exclusivement d'acide glycolique pur. Cet acide ne présente pas d'association possible avec l'épiderme : il ne s'attaque donc qu'à la zone atteinte par la verrue. 2 à 5 applications sont souvent nécessaires.

Horaires d'ouverture et contacts

Tarifs

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  Bilan podologique (40 €) + 1 paire de semelles orthopédiques uniquement si nécéssaire (86 €)126 €

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  Soin de pédicurie (02/04/2024 : afin de drainer le délai pour obtenir un RDV que j'estime actuellement trop excessif (+ de 2 mois), je ne prends, temporairement et à regrets, plus de nouveaux patients en consultation pédicurie pendant plusieurs semaines)34 €

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  Soin à domicile (tarif en fonction de la distance avec le cabinet)42 € à 60 €

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  Traitement d'une verrue plantaire (2 à 5 visites sont nécessaires)20 €

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  orthonyxie (passive), orthoplastie interdigitale injectée ou moulée dans la chaussure, onychoplastie10 € à 30 €

Ces honoraires vous sont communiqués à titre indicatif par le praticien. Ils peuvent varier selon le type de soins finalement réalisés en cabinet, le nombre de consultations et les actes additionnels nécessaires. En cas de dépassement des tarifs, le praticien doit en avertir préalablement le patient.

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